Verzoek om Informatie

Vul hieronder uw gegevens in om informatie te ontvangen over Cochlear-producten, -diensten, -evenementen en uitnodigingen om deel te nemen aan enquêtes die u kunnen helpen tijdens uw hoorreis. Wij gebruiken de verstrekte gegevens voor communicatie met u. U kunt uw toestemming op elk moment weer intrekken als u geen informatie van Cochlear meer wilt ontvangen.

Na verzending van het formulier, kunt u onze informatiebrochure downloaden.

Wilt u het informatiepakket downloaden of via de post ontvangen? *
Land *
Welke zin beschrijft uw situatie het best? *
Draagt u momenteel een hoortoestel? *
Hoe tevreden bent u over uw vermogen om te horen en begrijpen wanneer u een hoortoestel draagt? *
Selecteer de beschrijving die het beste bij uw gehoorverlies past *

Toestemming *

* Dit veld is verplicht.